كل مــاا تـود مــعرفتـه عن غيبـوبـة االسكر ااسبـاابـ وعلااجـ

• مــاا هي غيبـوبـة االسكر ؟
• هل أنتـ مــعرض للإصاابـة بــ غيبـوبـة االسكر ؟
• هل سبـق لك ورأيتـ مــريض تـعرض لغيبـوبـة االسكر ؟؟

غيبـوبـة االسكر: غيبـوبـة االسكر مــن االأمــرااض االمــسبـبـة لمــوتـ مــرضي االسكر حـيثـ يفقد االمــريض االوعي تـمــاامــاا ولاا يستـجـيبـ االمــريض إلي أي مــؤثـرااتـ خـاارجـية إذ يعتـقد االأهل أن االمــريض تـعرض إلي االوفااة وغاالبـاا مــاا تـصيبـ مــرضي االنوع االأول مــن مــرض االسكر ، وقد لاا يستـطيع مــريض االسكر االإفااقة مــن غيبـوبـة االسكر إلاا بـعد مــسااعدة االطبـيبـ .

قبـل االخـوض في كيفية علااجـ غيبـوبـة االسكر لاابـد مــن مــعرفة اانوااع غيبـوبـة االسكر ومــااهي ااسبـاابـ حـدوثـ غيبـوبـة االسكر .

أنوااع غيبـوبـة االسكر :

هنااك ثـلااثـة اانوااع شاائعة لـ غيبـوبـة االسكر االتـي قد يتـعرض لهاا مــريض االسكر :

• ااولاا: غيبـوبـة االسكر االنااتـجـة عن  نقص مــستـوي االسكر في االدمــ ( Hypoglycemia ) .

• ثـاانياا: غيبـوبـة االسكر االنااتـجـة عن اارتـفااع مــستـوي االسكر في االدمــ ( Diabetic hyperosmolar ) .

• ثـاالثـاا: غيبـوبـة االسكر االنااتـجـة عن زياادة مــستـوي االكيتـون في االجـسمــ ( Diabetic ketoacidosis ) .

لكل نوع مــن اانوااع غيبـوبـة االسكر ااسبـاابـه وطرق علااجـه االمــخـتـلفة االتـي قد تـتـنااقض مــع نوع ااخـر مــن اانوااع غيبـوبـة االسكر وسوف نذكر كل نوع بـاالتـفصيل في هذاا االمــقاال .

أولاا : غيبـوبـة االسكر االنااتـجـة عن نقص مــستـوي االسكر في االدمــ ( Hypoglycemia ) :

نقص االسكر في االدمــ

• نقص االسكر في االدمــ هو هبـوط مــستـوي االسكر في االدمــ االي  مــستـويااتـ مــنخـفضة مــن االسكر ااو االجـلوكوز في االدمــ فلاا يستـطيع اان يصل إلي االعقل االنسبـة االكاافية مــن االسكر وبـاالتـاالي لاا يستـطيع االجـسمــ إنتـااجـ االطااقة االلاازمــة للمــخـ فيفقد االجـسمــ قدرتـه علي االحـركة مــمــاا قد يؤدي االي فقداان االوعي وبـاالتـاالي االتـعرض للااصاابـة بــ غيبـوبـة االسكر  .

مــاا هي ااسبـاابـ هبـوط مــستـوي االسكر في االدمــ ( Hypoglycemia ) :

هنااك ااسبـاابـ عديدة لهبـوط مــستـوي االسكر في االدمــ وبـاالتـاالي االتـعرض لغيبـوبـة االسكر االنااتـجـة عن نقس مــستـوي االسكر في االدمــ ومــن ااهمــ هذه االااسبـاابـ مــاا يلي :

• مــرضي االسكر االذين يتـنااولون االاانسولين خـااصة مــن االفمــ إذاا كاانتـ االجـرعة زاائدة عن االحـد ااو ااخـطأ االمــريض في االجـرعة االخـااصة بـه وتـنااول كمــية مــن االاانسولين بـطريقة كبـيرة مــمــاا يعرضه االي هبـوط مــستـوي االسكر في االدمــ وبـاالتـاالي االتـعرض للااصاابـة بــ غيبـوبـة االسكر .

• ااذاا تـنااول مــريض االسكر لدوااء االأنسولين االخـااص بـه دون تـنااول وجـبـة االطعاامــ االخـااصة بـه مــمــاا يؤدي االي اان االاانسولين يعمــل علي كمــية االسكر االمــوجـودة في االجـسمــ فقط وبـاالتـاالي تـقل نسبـة االسكر في االدمــ عن االطبـيعي مــمــاا يعرضه للااصاابـة بـغيبـوبـة االسكر .

• إذاا ااستـخـدمــ االمــريض جـرعة أكثـر مــن االلاازمــ مــن االأنسولين نتـيجـة االخـطأ ااثـنااء االحـقن حـيثـ يؤدي ذلك االي االتـعرض االي هبـوط مــستـوي االسكر في االدمــ عن االطبـيعي .

• زياادة إنتـااجـ االأنسولين في االجـسمــ واالذي يحـدثـ نتـيجـة االااصاابـة بـبـعض االأمــرااض االتـي تـصيبـ االبـنكريااس مــثـل مــرض (Insulinoma ) وهو مــرض سرطااني يصيبـ االبـنكريااس يزيد مــن قدرة االبـنكريااس علي اانتـااجـ االأنسولين فيشعر االمــريض بـاانخـفااض شديد في مــستـوي االسكر في االدمــ مــمــاا يعرضه للااصاابـة بــ غيبـوبـة االسكر .

• بـعض االأدوية اايضاا قد تـسبـبـ هبـوط مــستـوي االسكر في االدمــ مــثـل تـلك االأدوية االتـي تـوصف في علااجـ االمــلاارياا االذي يكون مــن ااعرااضهاا االجـاانبـية هو هبـوط مــستـوي االسكر في االدمــ لذاا ينصحـ االطبـيبـ بـتـنااول مــعهاا كمــية مــن االسكر  .

• بـعض االأمــرااض االتـي تـصيبـ االجـسمــ اايضاا مــثـل االتـهاابـ االكبـد االوبـاائي االذي يعااني مــنه االكثـير مــن االنااس مــمــاا يؤدي االي خـلل في االنظاامــ االوظيفي للجـسمــ وبـاالتـاالي االتـعرض للااصاابـة بــ غيبـوبـة االسكر  .

• ااتـبـااع حـمــية غذاائية شديدة للأشخـااص االرااغبـين في إنقااص االوزن قد يؤدي إلي هبـوط مــستـوي االسكر في االدمــ نتـيجـة عدمــ تـنااول االطعاامــ لفتـرة طويلة مــمــاا يعرض االشخـص للااصاابـة بـغيبـوبـة االسكر .

 

• االمــرأة االحـاامــل في االثـلااثـ أشهر االأولي قد تـتـعرض أيضاا إلي هبـوط مــستـوي االسكر في االدمــ نتـيجـة االخـلل االهرمــوني االذي قد يصيبـهاا وبـاالتـاالي تـكون عرضة للااصاابـة بـنقص االسكر  .

• ورااثـياا حـيثـ قد يعااني بـعض االمــرضي مــن نقص االأنسولين مــنذ االولاادة نتـيجـة اانتـقاال االمــرض مــن ااحـد اابـويه مــمــاا يجـعله ااكثـر عرضة للااصاابـة بــ غيبـوبـة االسكر .

• بـعض جـرااحـااتـ االجـهااز االهضمــي مــثـل جـرااحـة االمــعدة قد ينقص بـعدهاا نقص حـااد ومــؤقتـ في نسبـة االسكر في االدمــ لذاا يبـقي هؤلااء االمــرضي تـحـتـ االرعااية االحـرجـة في االمــستـشفي لمــدة ليستـ بـاالقصيرة حـتـي لاا يكون عرضة للااصاابـة بـااحـد ااعرااض ااجـرااء االعمــلية ومــنهاا هبـوط مــستـوي االسكر في االدمــ  .

• تـنااول كمــيااتـ كبـيرة مــن االكحـوليااتـ قد تـسبـبـ أيضاا هبـوط مــستـوي االسكر في االدمــ .

كيف يعرف االمــريض أنه مــعرض للإصاابـة بـغيبـوبـة نقص االسكر :

هنااك ااعرااض كثـيرة تـشير لبـدااية غيبـوبـة االسكر االنااتـجـة عن هبـوط مــستـوي االسكر في االدمــ  ( Hypoglycemia ) :

• االتـعرق االشديد بـدون بـذل أي مــجـهود يكون علاامــة علي اان االشخـص قد يكون عرضة للااصاابـة بــ غيبـوبـة االسكر .

• ألمــ شديد ومــفااجـئ في االرأس يشبـه االصدااع تـقريبـاا حـيثـ اان مــريض االسكر ااذاا شعر بـه يجـبـ اان يتـوجـه لااقربـ طبـيبـ ااو صيدلية لااستـشاارتـه  .

• مــن ااعرااض وعلاامــااتـ غيبـوبـة االسكر هو اان يشعر االمــريض بـأرق شديد أثـنااء االنومــ وصعوبـة في االنومــ .

• تـساارع شديد في ضربـااتـ االقلبـ بـدون بـذل ااي مــجـهود هو دلاالة اايضاا علي اان مــريض االسكر قد يتـعرض للااصاابـة بــ غيبـوبـة االسكر .

• ااذاا شعر االمــريض بـتـغير مــفااجـئ في لون االبـشرة وشحـوبـ في االلون فهو عرضة للااصاابـة بــ غيبـوبـة االسكر لذاا يجـبـ ااستـشاارة ااقربـ طبـيبـ فوراا .

• االقلق االشديد واالتـوتـر هي ااحـد علاامــااتـ غيبـوبـة االسكر وخـااصة ااذاا كاان االمــريض قد تـعرض للااصاابـة بـغيبـوبـة االسكر قبـل ذلك .

• االتـقلبـ االمــزااجـي واالعصبـية االشديدة لدي مــريض االسكر هي ااحـد االعلاامــااتـ االهاامــة االتـي تـدل علي اان االمــريض عرضة لغيبـوبـة االسكر .

• االتـشنجـااتـ وخـااصة إذاا كاان االمــريض ليس لديه أي ساابـقة تـشنجـااتـ قبـل ذلك .

• اارتـجـااف شديد في االأطرااف وشعور االمــريض بـتـوتـر في االأطرااف يكون نتـيجـة عدمــ وصول االسكر بـاالشكل االلاازمــ االي االمــخـ مــمــاا يؤدي االي االااصاابـة بـغيبـوبـة االسكر .

• قلق وتـشوش في االنظر وعدمــ االقدرة االوااضحـة علي االرؤية مــن علاامــااتـ بـدااية غيبـوبـة االسكر.

• االشعور بـاالجـوع االمــفااجـئ نتـيجـة اارتـفااع مــستـوي االاانسولين في االدمــ لذاا يجـبـ علي االمــريض تـنااول ااي وجـبـة حـتـي يعوض اارتـفااع نسبـة االاانسولين في االدمــ .

كل هذه االأعرااض قد تـسبـق غيبـوبـة نقص االسكر لذاا يجـبـ علي االمــريض مــرااجـعة االطبـيبـ فوراا عند مــلااحـظة أحـد هذه االأعرااض .

علااجـ غيبـوبـة االسكر االنااتـجـة عن  نقص مــستـوي االسكر في االدمــ :

يخـتـلف علااجـ غيبـوبـة االسكر مــن شخـص لااخـر علي حـسبـ االتـااريخـ االمــرضي للشخـص ويمــكن علااجـ غيبـوبـة االسكر كمــاا يلي  :

أولاا : إذاا كاان االمــريض مــريض سكر :

إذاا ظهرتـ أحـد هذه االأعرااض لدي مــريض االسكر فيجـبـ عليه قيااس نسبـة االسكر في االدمــ فوراا إذاا لااحـظ أنهاا أقل مــن 50 مــلغ / ديسيليتـر أو تـنااول جـرعة أنسولين زاائدة , ااو تـنااول جـرعة االأنسولين دون تـنااول وجـبـة االطعاامــ ( فيكفيه قطعة صغيرة مــن االحـلوي حـتـي تـعوض كمــية االأنسولين االمــوجـودة في االدمــ ) يجـبـ ااستـشاارة االطبـيبـ فوراا عند حـدوثـ هذه االأعرااض .

ثـاانياا : االمــريض ليس لديه أي ساابـقة إصاابـة بـمــرض االسكر :

إذاا كاان االمــريض لاا يعااني مــن االسكر وتـعرض لهبـوط مــفااجـئ في نسبـة االسكر في االدمــ فيكفيه شربـ كوبـ مــن االعصير االمــحـلي بـكمــية كبـيرة مــن االسكر أو وضع قطع مــن االسكر في االفمــ إذاا كاان االمــريض في حـاالة إغمــااء وتـعتـبـر هذه حـاالااتـ إسعاافااتـ ااولية لحـين االذهاابـ إلي االطبـيبـ فوراا .

و في بـعض االحـاالااتـ االتـي يتـعرض فيهاا االشخـص للااصاابـة بــ غيبـوبـة االسكر يقومــ االطبـيبـ بـااعطااء االمــريض مــحـلول جـلوكوز وريدي لتـعويض نسبـة االجـلوكوز في االدمــ حـتـي يتـاابـع االمــريض تـنااول االعلااجـ االخـااص بـه بـعد ذلك مــع مــرااعااة اانتـظاامــ االغذااء حـتـي لاا يتـعرض مــرة ااخـري لـ غيبـوبـة االسكر  .